根据市委统一部署，2025年8月4日至10月20日，市委第一巡察组对市中医医院党委开展了巡察。11月18日，巡察组向市中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、整改工作基本情况和主要负责人组织落实情况
（一）整改基本情况
巡察组反馈意见中指出存在4个大方面18项问题51条具体问题，我们完全赞同和诚恳接受，并坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实，已有37条整改到位；14条取得阶段性成效，并长期坚持。
（二）主要负责人组织落实情况
一是统一思想,提高认识。医院第一时间召开巡察整改工作启动会议，学习传达市委第一巡察组巡察反馈意见，要求医院全体党员干部把做好巡察整改工作作为当前和今后一项重要政治任务来抓。认真履行党委书记第一责任人责任，坚持以身作则、以上率下，健全完善了“党委牵头抓总，班子成员各负其责，科室齐抓共管”的工作机制。
二是加强组织领导，确保实效。成立了由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组。按照党要管党、从严治党，依法依规治院的要求，切实担负起巡察整改主体责任，以巡察反馈问题和建议为依据，严格按照巡察整改方案要求，细化分解整改任务，精心研究整改措施，逐条逐项落实整改，认真准备有关材料，着力加强督查指导，破立并举建章立制，确保整改到位、见到实效。
三是明确目标责任，彻底整改到位。始终坚持问题导向，不定期召开巡察整改工作推进会议，对照任务目标，进一步细化责任分工，明确由各牵头科室分别研究制定具体落实措施，制定整改措施171条，对能够立即整改的问题，做到事不过夜、即知即改;对情况复杂，需要一定时间整改的问题，制定详细整改计划，明确整改的时间表、责任人。始终坚持效果导向，做到问题不整改不放过，措施不落实不放过，整改不到位不放过，责任追究不到位不放过，努力推动巡察反馈问题整改取得实效。
四是认真督促检查，坚持标本兼治。在抓好巡察反馈问题整改落实的同时，坚持以点带面、举一反三、标本兼治，全面排查存在的类似问题，切实把问题底数托清，确保整改清仓见底。进一步夯实党委主体责任，把整改责任压实到科室、传导到个人，党委书记对重点部门整改情况不定时进行督导调度，及时通报工作进展情况，有计划、有步骤地抓好落实，推动整改工作取得实效。
五是强化成果运用，做好结合文章。在全面扎实推进巡察整改落实工作的同时，党委进一步强化党要管党、从严治党的政治自觉，以高度的责任感严格履行主体责任。把整改落实工作与树立和践行正确政绩观学习教育有机结合起来，切实将巡察过程转变为检视差距、改进工作的有力契机；将其与班子成员建设和党员队伍建设紧密结合起来，严格执行民主集中制原则，秉持正确的选人用人导向，着力打造一支忠诚可靠、清正廉洁、勇于担当的党员干部队伍，奋力推动医院各项工作实现高质量发展；与党风廉政建设深度结合起来，促使每一名党员干部在党规党纪面前心怀敬畏、明晰底线、严守规矩。
二、巡察组反馈意见整改落实情况
（一）“贯彻落实党中央决策部署和省市委工作要求不到位，运用习近平总书记关于卫生健康领域重要指示精神推动中医药领域健康发展有差距。”方面
1.关于“学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不扎实，理论学习成果转化有欠缺。”问题
（1）针对“学习贯彻习近平总书记关于卫生健康的重要论述不及时。”问题
整改情况：一是坚持“第一议题”制度，将习近平总书记相关论述纳入常态化学习计划，确保第一时间学习传达习近平总书记关于卫生健康、中医药方面的重要指示、批示、论述精神。二是开展专项排查与督导。2025年12月17日召开党委会学习中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在中央经济工作会议上的重要讲话精神。12月25日学习习近平总书记对中央企业工作作出重要指示强调:充分认识职责使命更好服务党和国家工作大局为中国式现代化建设贡献更大力量。2026年1月17日，召开“组织生活材料规范性专项排查整治工作动员会”，全面部署自查自纠工作。1月21日，党委办公室下沉各支部，对学习落实情况进行现场督导检查，确保学习要求在基层落地生根。三是推动理论学习成果转化。坚持学用结合，将学习成果转化为服务群众的实际成效。以“马年送健康，中医生活化”为主题，自2026年1月以来，先后走进济宁银行、东郭镇、中央城B区社区等地，联合多学科业务骨干，开展系列中医药文化惠民和义诊活动，通过中医适宜技术推广、健康科普等形式，让中医药文化进社区、进乡村、进企业，切实提升群众健康获得感。
（2）针对“学习制度落实有偏差。院党委理论学习中心组2023、2024年均未制定年度学习计划。2022年1月至2024年4月的院党委理论学习中心组学习记录未记录。”问题
整改情况：一是严格按照要求制定党委理论中心组学习年度学习计划，按时组织学习。二是进一步丰富学习方式，通过采取线上学习、线下学习、研讨发言等方式，充分利用灯塔党建在线、学习强国APP等多种渠道全面深入开展学习。三是实行“专人负责制”，指定党委办公室负责同志为学习秘书，负责学习计划推进、记录整理和资料归档，确保每次学习有方案、有记录、有纪要、有成果。四是加强督导，确保实效。将理论学习中心组学习情况纳入班子成员述职评议内容，党委每季度对学习落实情况进行一次检查通报，推动理论学习从“软任务”变为“硬约束”，切实提升学习的规范性、针对性和实效性。
（3）针对“主题教育开展重形式轻实效、抓得不紧不实。院党委仅局限于制定主题教育活动方案和通知，未对下属党组织开展情况进行调度。15个党支部未开展支部书记讲纪律党课活动。”问题
整改情况：一是2025年12月12日，医院召开了巡察反馈问题集体约谈会议。闭环推进整改，坚持把纪律建设长期化。由党委副书记约谈未开展“支部书记讲纪律党课”活动的党支部书记。责令骨科、内科等15个未开展“支部书记讲纪律党课”的党支部，在12月底前完成一次讲纪律党课任务，党课内容须围绕《中国共产党纪律处分条例》等党纪法规，结合科室实际开展警示教育，并提交讲课稿、照片、签到表等相关佐证材料备查。二是2026年1月24日医院党委书记对基层党建工作进行专题调研，重点检查主题教育常态化长效化机制建设情况，防止问题反弹。三是党委办公室加强对主题教育活动的督导检查。每月底下沉各支部，对主题教育活动落实情况进行现场督导检查，确保主题教育活动在基层取得实效。
2.关于“党委领导作用发挥不充分，议事决策存在薄弱环节。”问题
（1）针对“部分“三重一大”事项未经党委研究。院党委未对2024年3月公布的《关于推进“三重一大”决策工作的实施办法》、4月公布的《关于调整领导班子成员分工的通知》、6月公布的《关于成立康复中心及孙合涛等任免职务的通知》等事项进行研究，即发文执行。”问题
整改情况：一是严格执行《“三重一大”决策实施办法》（滕中医党〔2025〕11号），将制度修订、班子分工、机构设置、中层任免等重要事项明确纳入党委会必须审议的清单范围；二是同步建立“党委书记负总责、分管领导前置审核、职能部门归口申报”的责任链条，确保权责清晰，杜绝越权决策。三是制定了滕州市中医医院“三重一大”集体决策未落实责任追究制度。
（2）针对“议事决策制度落实不到位，贯彻民主集中制有偏差。议事范围不清，院党委会、院长办公会职责不明，2022-2025年仅召开2次院长办公会，普遍以党委会代替院长办公会。个别事项会前准备不充分，2024年5月2日院党委会研究“非在编人员工资”“确定零活监理公司”“进修管理规定”“个人绩效问题”等议题时，出现不再商议的情况，会前准备不充分，会议效率低；2025年1月院党委讨论《学科建设规划调整方案》时，未提前与分管领导及主要班子成员深度沟通，导致会上议而未决，后续虽经院长办公会讨论，至今仍未形成完善规划。决策论证不深入，医院2022年使用政府专项债券资金完成北院区升级改造并投入使用，其中门诊4楼装修改造工程决算约7.2万余元，2023年党委研究决定更改该楼层用途，重新设计装修，造成资金浪费。以会议纪要代替会议记录，2022-2025年共有27次院党委会没有原始讨论记录，仅有概括性纪要，决策过程不清、无法追溯。”问题
整改情况：一是厘清会议职责，规范议事程序。深入学习并严格落实党委会、院长办公会议事规则，清晰界定两类会议的职责边界和议事范围。认真落实党委领导下的院长负责制，确保各类会议依规召开、各司其职，杜绝以党委会代替院长办公会等现象。二是严格决策程序，落实民主集中制。严格执行“议题提前通知、会前充分酝酿、会上逐项讨论、书记末位表态、专人如实记录”的程序。重大事项讨论，主管科室只负责介绍说明情况，不参与决策，确保决策的科学性、民主性。所有会议记录均详细载明讨论过程、表决意见和结果，与文件一并存档，确保决策过程可追溯。三是强化前期论证，科学审慎决策。深刻吸取北院区改造造成资金浪费的教训，在项目建设和重大事项决策前，深入开展调研论证和风险评估，为集体决策提供充分、可靠的依据，坚决避免“拍脑袋”决策。四是完善制度保障。制定《滕州市中医医院“三重一大”集体决策责任追究制度》，为规范决策提供长效制度保障。
（3）针对“公文处理规范化、程序化有差距。发文程序倒置”问题
整改情况：一是2026年1月30日，由党委副书记和纪委书记对党办及院办负责人进行了约谈。 二是根据《党政机关公文处理工作条例》并结合医院实际情况，已制定《滕州市中医医院公文处理制度》。三是严格规范发文程序。针对发文程序倒置问题，明确核心流程规范，严格执行“议决策在前、发文在后”的原则，确保决策与发文次序合规。四是加强文号与时效管理。统一规范发文的文号编制与时间登记，确保公文管理的规范性和可溯性。五是健全长效机制，巩固整改成效，并下发各科室学习落实。
3.关于“院党委对中医药发展思考谋划不够，运用新发展理念推动医院高质量发展用力不足。”问题。
（1）针对“‘三名工程’建设推进迟缓。“名医”工程接续力量欠缺，截至2025年10月，医院仅有1人于2015年获评国家基层名老中医专家，2人于2021、2022年分别获评山东省名中医药专家，至今未再有中医药专业人员获得国家级、省级荣誉。“名科”工程推进乏力，医院脑病科（中风病科）、针灸科等国家级、省市级名科均为2021年之前评定，至今未再培育出新的国家级、省级重点专科。”问题
整改情况：一是修订了《滕州市中医医院名医培育三年计划》，以枣庄市名中医专家及滕州市善国名医为核心组建名医培养梯队，强化临床带教能力与经验传承，选派人员前往北京中医药大学深圳医院、武汉市中医院等学习交流，加强学科建设，为申报省级以上名中医专家项目认真准备。二是修订了《滕州市中医医院重点专科管理办法》，院领导牵头召开工作推进会议，对26年申报重点学科的科室进行座谈，医院将从宏观角度综合各科室发展，根据科室具体情况给予针对性支持，支撑高水平学科建设，积极打造康复医学科等一批有区域竞争力、影响力的重点学科。三是完善“师带徒”传承机制，以现有省市级名中医药专家为核心，制定《临床指导老师制度实施方案》，遴选优秀临床指导老师，同时选拔11名青年医师作为徒弟，签订正式带教协议，明确带教目标。
（2）针对“两院融合工作推进缓慢。医院未制定两院融合发展切实可行的实施方案，目前两院仅在党委领导层、行管科室、部分业务科室和相关医务人员进行了融合调整，但整体工作推进迟缓，尚未能实现优势互补、协同发展，影响整体合力，如两院区仍独立运营，财务独立核算；薪酬制度改革未能实质性推进，绩效方案未统一，仍执行两套不同的分配与考核标准；业务融合推进不力，两院在医疗技术、服务流程等方面缺乏有效的协同与整合，未能形成统一的医疗服务标准。”问题
整改情况：一是核心流程标准化。两院行管职能科室及人员已完成融合，行管职能科室对两院临床、医技、门诊、药学室及人员实行统一管理。医院各项管理制度一经发布，对全体有效。三院区统一质控、统一排班，病历书写、检查标准全面同质化；第三方导医实行统一服务标准、统一规范培训。二是信息系统实现互联互通。打通两院区HIS、LIS、PACS系统数据接口，建立统一的患者信息共享平台，实现患者基本信息、检查检验结果跨院区互认，减少重复诊疗与数据冗余。三是保障跨院区转运。开通两院区患者专用摆渡车，制定标准化转运流程与安全保障机制，确保患者跨院区就诊便捷高效、全程可控。四是规范化管理第三方人员。对两院区第三方服务人员实行统一调配、统一培训、统一考核，制定标准化服务规范与绩效考核体系，同步提升服务质量与管理效能。五是设置财务审计科并任命一位负责人统一管理财务人员；统一财务管理制度；统一会计核算软件；因两个院区中西医考核机制不同，现两个院区执行绩效方案不统一。中心院区实行的是以中医为主的全成本核算模式，南院区实行的是原工人医院的绩效方案，未实行全成本核算，而且原来没有中医元素。如果执行中心院区的绩效方案，南院区多数科室将领不到绩效，那样将会影响稳定。两院合并后，为实现融合发展，中心院区派出中医指导南院区开展中医适宜技术。2024年南院区转至中心院区的老年病二科、康复医学科绩效方案按照中心院区绩效方案实施。2025年8月南院区成立针灸推拿门诊，绩效方案按照中心院区方案实施。在两院区逐步融合发展过程中，随着科室融合发展，绩效方案将同步进行融合。六是以医疗质量提升和中医药适宜技术推广为切入点，持续推进两院区医疗质量同质化管理。通过开展两院区夜查房、医疗质量专项整治行动，严格落实医疗核心制度，规范病历书写，强化中医要素完整性与辨证逻辑严谨性。
（3）针对“中医药特色优势未凸显。中医药专科建设水平滞后，枣庄市卫生健康委2025年全市中医药工作会议上通报，医院“齐鲁中医药优势专科集群”第三批成员单位推拿科被评定为C级，建设资格面临被撤销风险。绩效考核部分监测指标不达标，医院在全省2024年第三季度公立中医医院绩效考核中，以中医为主治疗的出院患者比例等6项指标得分未达到国家考核要求，医疗质量仍需进一步加强。中药制剂研发力度不足，医院目前获批的6种中药制剂均为2021年之前研发，且仅灭幽愈疡合剂1种投入临床应用，与国家三级中医医院评审标准中“常年应用的医疗机构中药制剂不低于30种”的要求有较大差距；医院没有符合条件的中药制剂室和制剂生产设施，仅采取委托第三方公司加工模式。中药制剂使用率较低，据省卫生健康委统计，医院2024年门诊患者应用医疗机构中药制剂仅2125人次，使用率0.68%。”问题
整改情况：一是结合卫健委通报要求和专科集群实际情况，医务科牵头制定《滕州市中医医院推拿科专科集群整改报告》，要求结合科室实际，深入分析自身短板，制定详细的科室整改报告，进一步细化科室层面的整改举措，明确整改重点和努力方向，明确数据填报责任，指定专人（针推科副主任苑婷）负责推拿科专科集群建设相关数据的填报工作，明确填报要求和数据标准，确保数据填报及时、准确、完整，全面反映专科建设成效。二是完成了《滕州市中医医院公立医院绩效考核核心指标奖惩方案》修订，门诊患者非药物疗法比例2025年54.74%比2024年同比增长4.71%，门诊患者中药使用率2025年74.92%比2024年同比增长0.34%。2025年全院出院患者中药饮片使用率为94.65%，同比上升1.6%；出院患者使用中医非药物疗法比例为98.80%，同比上升0.23%；以中医为主出院患者比例为37.59%，同比上升8.65%；住院中医医疗服务项目收入占比为21.50%，同比上升1.10%，对标三级公立中医院B+以上的自我要求，进一步缩小了差距，方案的制定与实施取得了明显的效果。三是中药制剂研发工作取得新进展；要求全院临床科室，以“专科、专家、专病”为理念，总结归纳临床处方，调整改进，形成固定协定方，为研发新制剂奠定基础；医务科结合临床经验和经典方剂，制定内科、外科协定方，发给临床医师作为参考，加减形成科室内的协定方；制剂室根据中医大夫开具的处方，配合制作蜜丸、膏方等中药剂型供临床使用，大夫根据患者反馈逐步形成固定组方，进一步研究功效。四是中药制剂使用率明显提升；为提升医院中药制剂使用，与省中医合作引进30余种中药制剂；2025年全院共使用中药制剂4876人次，同比增加129.46%。
（4）针对“医疗业务发展存在短板。部分临床科室职能交叉，专业划分不精不细，开展业务基本相同的情况。临床科室命名不规范，如心脏病诊疗中心等10个科室，均以“中心”“基地”等命名，与国家中医药局“以‘中心’‘国医堂’等作为临床科室名称的，应具有一定的规模和社会影响，并应由省级中医药管理部门核准”的规定不符。”问题
整改情况：2026年2月7日医院下发通知对不符合规定的科室命名进行整改，规范科室命名，取消不合理名称。将南院区内一、内三科合并为综合内科，撤销原伤骨二科，将原伤骨一科改为骨关节科，伤骨三科改为脊柱外科，将专业进一步整合细化。南院区外一科更名为胃肠、周围血管外科;南院区外三科更名为神经外、胸外科;南院区外四科更名为肝胆疝外科。
4.关于“医疗服务质量存在差距。”问题。
（1）针对“护理人力资源配置不达标。床护比偏低，医院实际床护比为1：0.45，低于国家卫生健康委规定的最低床护比标准1：0.5，其中康复医学科、针灸科分别为1：0.19、1：0.12；北院区重症医学科实际床护比为1：0.88，不符合国家卫生健康委规定的不低于1：3要求。护理人才配置方面存在短板，医院临床护士占全院护士比例为88%，低于国家卫生健康委95%的配备要求；中医院校毕业及中医护理专业的护士占比仅为9.52%，远低于国家三级中医医院评审标准中不少于40%的规定。”问题
整改情况：一是优化人力配置。严格执行医院护理人力资源编配制度，精准对标科室工作负荷与床位使用实况，科学动态调配护理力量，让人员配置与工作负载精准匹配，持续优化科室人才队伍结构，多次进行护理人员调配。医院现实际床护比为1:0.6，高于国家卫生健康委规定的最低床护比标准1：0.5。二是精准定岗定科。聚焦重点科室服务需求，综合考量工作强度、病情特点及战略地位，优先将新入职护士配置于重点科室，确保人才资源与临床需求高度匹配。三是深化中医特色。紧扣2026年护理分层级培训计划，特邀中医专家授课，系统开展中医护理专项技能培训，全面提升护理队伍的中医理论素养与实操水平。四是激发队伍活力。积极搭建成长平台，鼓励护理骨干参与中医护理学术交流与技能竞赛，以赛促学、以学促行，不断增强护理人才的职业归属感与专业精进动力。
（2）针对“医疗质量安全不良事件管理不到位。医院未建立统一的全院不良事件管理制度和管理信息系统，各部门数据难以实现互联互通，医院对跨科室、多环节不良事件缺少追踪分析，无法完成国家要求的‘每百出院人次报告率’等核心指标的统计。”问题
整改情况：一是修订了《医疗质量不良事件管理制度》，进一步完善上报制度及流程，强化监测与评价奖惩机制。二是开展医疗不良事件教育培训，有计划的对全体医务人员进行系统医疗安全教育，减少不良事件发生，保障患者安全。三是通过医管助手管理工具，开展不良事件上报培训，加强跨科室不良事件的汇总分析，追踪改进闭环，提升医疗不良事件上报率。
（3）针对“院感管理存在短板漏洞。专职院感人员配备不足，医院现有专职院感人员5人，未达到国家卫生健康委“每150-200张实际使用病床配备1名专职感控人员”的配置要求，达标配备应不少于9人，难以覆盖全院日常感控巡查、风险隐患排查等工作。中医特色技术感控培训针对性不足，医院感控培训以西医通用感控知识为主，从未围绕针具消毒、艾灸防护、拔罐皮肤感染预防等中医特色医疗技术的感控风险点开展针对性培训。”问题
整改情况：一是人员配置方面，依据《医院感染管理医疗质量控制指标》并结合医院人力资源现状，医院三院区开放床位数1353张，年度实际使用床位数约1000张左右，医院目前根据实际情况已调配2名工作人员来科室工作，目前院感科7名工作人员，满足《医院感染管理办法》“每150-200张床位配置1名专职感控人员”工作需要。二是院感科梳理了《中医医疗技术相关性感染预防控制指南》（试行）手册及部分操作流程,发至工作群并督导落实；科室制订中医特色院感培训计划，开展规范化培训，每年一次；凡开展中医适宜技术的科室均按照开展相关项目每年组织科内进行感染预防与控制培训，并形成长效机制。
（4）针对“医疗质量管理不规范。病例质量评价不佳，在省卫生健康委2024年中医重点病例评价抽查的4份病例中，B档次两份，C、D档次各一份；枣庄市卫生健康委2025年中医重点病例评价抽查的7份病例中存在4个B级病例。处方点评结果运用不充分，重点评轻整改，对‘不合理处方’仅罗列存在问题，未分析成因及对患者的影响。”问题
整改情况：一是成立医疗质量提升小组，定期抽查并质控点评病历，通过夜查房、医疗质量专项整治行动、院领导分区帮包等形式加强医疗质量管理。病案室及质控科加强医务人员的病历书写和病案首页相关知识培训。二是按时召开病案质量管理委员会会议，分析讨论病历文书存在问题，提出整改意见，追踪落实整改，深入临床科室，督导检查夜查房整改情况，加强运行病历检查力度，严格落实绩效考核制度，根据病历检查情况对各临床科室进行严格考核。三是医务科、质控科等职能科室每月随机抽查两个临床科室出院病历，根据山东省重点病例质量评价标准进行严格质控审核，在科主任例会或病案管理委员会议上对出现问题的病历逐项点评，持续进行改进。
（5）针对“药品管理有缺位。药品储存养护管理不规范，2025年9月22日巡察组实地走访发现，中心院区药库温湿度监测记录表仅记录至2025年9月12日，不符合“每日定时记录温湿度”的要求，且未设置挡鼠板，药品与生活用品混放，存在药品被污染、损坏的风险。药品效期管理不到位，中心院区近效期药品，如去乙酰毛花苷等，未按“专区存放+红色标识”管理要求存放；南院区过期药品，如醋酸甲羟孕酮片、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等，未落实隔离存放。”问题
整改情况：一是加强药品管理，修订《西药库工作制度》、《药品效期管理制度》。按照要求每天两次登记药品储存温湿度记录表并签字，如发现实际温湿度不符合药品储存要求，通过空调、加湿器等设施及时调控。二是所有药房药库均规范设置挡鼠板，保持24小时放置到位。三是单独设立生活区房间，与工作区分开，生活用品单独存放在生活区域。四是药库单独设立近效期药品存放架，张贴近效期标识，并设立近效期药品登记板提醒工作人员及时查看近效期品种，单独划定区域设立过期药品储存柜，张贴过期药品标签，与合格区分隔开。过期药品处理时填写“药品报损申请表”，经科室负责人、药学部、分管领导、院长、书记分别签字同意后处理。
5.关于“平安医院建设存在短板。”问题
（1）针对“对消防安全重视程度不够。消防岗位人员短缺，部分人员无证上岗，北院区消防控制室3名工作人员仅有1人持证，且每班仅有1人值班，未按规定落实“24小时专人值班制度，每班不应少于2人，值班人员应持有消防控制室操作职业资格证书”的要求。消防设施配备不合规，南院区2024年9月和2025年1月，因病房楼疏散楼梯间防火门设置数量不足，两次被市消防救援大队处罚，至今未整改；中心院区、北院区门诊大厅部分消火栓、灭火器被遮挡。”问题
整改情况：一是增加了消防控制室持证上岗人员，按照消防法规要求保证每班2人值班，并持证上岗。二是已完成防火门的初步预报价工作；计划2026年3月上旬完成南院区防火门施工项目的议价和施工公司确定工作，3月下旬完成施工项目。三是中心院区、北院区消防器材被遮挡问题已完成遮挡物的挪移，今后加强管理，每月消防安全检查时进行专项检查，确保消防器材不被遮挡。
（2）针对“医疗废物管理规范性欠缺。相关科室无医疗废物产生的示意说明，中心院区脑病一科，北院区采血室、脑病康复病区等科室无示意图或者文字说明。医疗废物与生活垃圾混放，2025年9月22日，巡察组实地走访发现，中心院区检验科在医疗废物收集箱内混有生活垃圾，未分类存放。医疗废物暂存间标识不清，南院区医疗废物暂存间未设置明显的医疗废物警示标识，北院区医疗废物暂存间旁边违规设置吸烟室。”问题
整改情况：一是制作了医疗废物流程图，并已张贴。二是针对医废混放问题，各产生科室落实“属地管理”责任，科主任加强科内人员行为管理及相关知识培训，落实科室自查，院感不定期开展专项督导检查，对发现不规范处置行为纳入科室绩效考核。三是警示标识已张贴。四是为进一步规范管理医疗废物，学习其他医院医疗废物先进管理模式，与总务科共同做到双向管理。五是吸烟室已改为可回收废物暂存间使用，牌子已撤销更换。
（3）针对“信息安全防控措施未落地。安全培训不到位，2024年至今，全院仅开展1次信息安全培训，培训范围仅为行管人员和临床科室护士长，且从未开展数据安全培训，医务人员信息安全意识和应急处置能力不足。保密管理有缺位，信息科8名工作人员未履行入职即签订保密承诺书的要求，不符合保密工作的相关规定。信息机房运维不规范，北院区核心机房未执行双人作业制度，仅配备1名工作人员；医院未落实每日机房巡检制度，无法及时发现机房运行异常，如2025年6月，由于未执行日常巡检，隐患排查不到位，发生机房断电事故。”问题
整改情况：一是已编制信息安全和数据安全培训PPT，于2026年1月完成全院各科室逐科室培训，培训过程留存现场照片、签到表及培训记录。同时，利用每周各临床科室早交班时机，持续强化信息安全要求，确保全员知晓、全员落实。二是已完成信息科全体人员保密承诺书签订；已与HIS系统厂商签订保密协议，明确数据安全、使用权限、保密责任，形成完整的内部+外部安全责任闭环。三是已完善机房运维规范、双人作业制度，自2026年1月起严格执行。所有进入机房的操作、维护、检修、设备调试等工作，严格执行“双人在场、双人操作、双人复核、双人确认”，确保关键操作可监督、可追溯、无单人独立操作风险。每次作业均完整、如实填写《机房双人作业记录表》，详细记录作业时间、人员、内容、过程、结果及确认情况，所有记录统一归档留存，确保全程可查、有据可依。已建立每日机房巡检制度，制定监督与抽查机制；已统一三院区机房巡检标准及登记表，定期巡查各院区巡检落实情况。于2026年1月23 日成功组织全院业务科室开展信息系统突发事件联合应急演练，提升应急处置能力。
6.关于“意识形态工作责任制落实存在短板。”问题。
（1）针对“意识形态工作重视程度不够。2021年8月至2023年12月，院党委领导班子未明确具体分管意识形态工作责任人，2024年1月才明确由党委副书记具体分管，但其对意识形态工作制度、开展情况等均不了解；部分党委班子成员未将意识形态工作作为民主生活会和述职述廉报告的重要内容，2021-2024年，医院党委班子成员述职述廉报告中累计23人次未提及意识形态工作、3人次一笔带过，民主生活会个人发言提纲中9人次未提及意识形态工作、6人次一笔带过。”问题
整改情况：一是2025年12月24日医院党委组织召开意识形态领域专题会议。会上郝德春同志领学《习近平总书记关于意识形态工作的重要论述》，田传鑫同志领学《要健全网络生态治理长效机制持续营造风清气正的网络空间》、《医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）》，张也同志汇报意识形态工作开展情况，宣传科负责人吕高静同志通报医院网络意识形态阵地管理情况，重点说明新媒体内容审核、舆情监测处置、医疗科普宣传导向等方面的现状及风险点，信息中心负责人冯伟同志汇报网络安全防护、数据信息保密、网络阵地技术管控等工作开展情况，剖析潜在安全隐患，班子成员逐一进行分管领域意识形态专题研判发言。二是印发了《滕州市中医医院网络舆情应对处置工作方案》的通知、《意识形态工作责任制实施方案》的通知、《意识形态宣传阵地管理办法》的通知。三是2026年2月28日之前，各支部利用主题党日活动都召开了意识形态工作会议。
（2）针对“未对意识形态领域研判分析。2021-2025年，院党委未专题研究意识形态工作。”问题
整改情况：一是2025年12月24日医院党委组织召开了意识形态领域专题会议。建立常态化研判机制，压实分析责任，固定研判频次，明确党委会每半年专题研究1次意识形态工作，由党委副书记牵头汇报，班子成员结合分管领域发言研讨。二是印发了《滕州市中医医院网络舆情应对处置工作方案》的通知、《意识形态工作责任制实施方案》的通知、《意识形态宣传阵地管理办法》的通知。
（二）“为民情怀树得不牢，整治群众身边不正之风和腐败问题不力”方面
1.关于“践行为民宗旨不充分，服务意识不强。”问题
（1）针对“医德医风问题突出。2021年收款室职工刘某某利用工作之便，三次套用患者慢病医保待遇，套取医保资金1266.01元；2022年4月中药房职工雷某某给患者配错中药方剂及漏发药品，引起患者投诉；2024年5月120车辆驾驶员李某拒绝执行急救任务，酒后多次拨打120急救电话，挤占公共资源，扰乱医院工作秩序。”问题
整改情况：一是已对违规违纪人员进行了严肃处理并追责问责，2021年11月8日对刘某某套用他人门诊特慢病医保待遇，私自开单划价为自己购买中药进行报销1266.01元问题，经研究决定给予刘某某记过处分，扣罚6个月的绩效工资，退回套取的资金1266.01元，向医院写出书面检查，并在全院通报；2022年5月27日对工作责任心不强，工作不严不细，在调配药剂中出现工作失误，给医院造成不良影响，经医院研究决定给予雷某某全院通报批评并写出书面检查；2024年6月11日对李某拒绝执行急救任务，酒后多次拨打120急救电话，挤占公共资源，扰乱医院工作秩序，经研究决定给予李某记过处分并全院通报。二是2025年12月22日、29日利用周例会、月度会开展了警示教育学习，增强医务人员行风底线思维和红线意识。三是2025年7月制定《医德医风集中整治工作实施方案》，健全行风问题调查处理、处置上报、督导检查等工作机制。四是开展了2025年度医务人员的医德考评，严格落实医德考评结果的运用，明确医德考评结果与医务人员晋职晋级、评先评优、岗位聘用、定期考核直接挂钩。
（2）针对“为民服务工作有差距。医院在全市“2024年政风行风评议暨营商环境大家评”活动中，排名末位。预约挂号方式变更不及时，医院官网公示的4种挂号方式仅1种可用，经巡察组提醒，2025年8月18日医院才对挂号方式进行了变更。”问题
整改情况：一是2026年1月制定了《2026年度医德医风教育与培训计划》并逐步实施，牢固树立“以病人为中心”的理念，坚持爱岗敬业、诚实守信、廉洁行医，不断提升群众看病就医满意度。二是加强医德医风建设，签订了《医德医风建设目标责任书》，不断改善服务态度，提升服务质量。三是门诊管理科即刻启动全院预约挂号方式专项梳理工作，于2025年8月18日将医院官网公示预约挂号方式进行变更。四是为持续改善市民就医体验，医院正式开通微信服务号线上预约功能，并于2025年11月20日通过医院官方公众号发布专题推文进行宣传推广。及时做好相关信息排查与更新，确保对外发布的预约信息准确统一，并同步对官方网站预约挂号渠道进行相应调整。
2.关于“落实中央八项规定精神存在差距。”问题
（1）针对“违规报销差旅补助。2022年6月、2023年2月医院未按照差旅费核算相关规定，两次为赴枣庄血库拉血的工作人员违规报销补助，共计1160元。”问题
整改情况：一是制定《财务管理会计核算制度》《内部控制规定》严格执行差旅内部审批，要求出差人员严格按照规定乘坐交通工具、住宿、就餐；对于滕州市外、枣庄市内公务出差活动，本着厉行节约反对浪费的原则，严格按照滕财行〔2016〕2号和枣财行〔2015〕31号文件规定的市内交通和伙食补助标准审核报销差旅费开支。二是去枣庄中心血站拉血业务已按照差旅费规定核算。
（2）针对“公务接待制度执行不到位。无公函接待，2021年8月至10月，医院在“中医进基层，党员办实事活动”等4次公务接待中，均无公务函且未经审批，接待费用共计4009元。超标准接待，2021-2025年，累计发现4次超标准接待，陪餐人员与接待标准均超标。部分接待费用未据实“一事一结”，如2021年11月23日报销招待费的会议发生时间与公务接待时间不一致，违背“一事一结、据实报销”的原则。”问题
整改情况：一是2026年1月30日，由党委副书记和纪委书记对院办公室负责人进行约谈。二是完善了《滕州市中医医院关于公务接待及工作加班餐管理规定》。三是严格审核报销单据，报销时必须“三单齐全”，发票开具单位与接待场所一致，严禁转移、匿名接待。四是厉行节约，优先选择医院食堂安排接待，确需外出接待的，严格按照接待标准执行，杜绝铺张浪费。
3.关于“项目合规管理与风险控制缺失。”问题
（1）针对“未公开进行招投标。2021-2025年，医院与山东正源（正心源）物业公司签订的国医堂院区、中心院区及北院区《物业托管合同》，与滕州市金盾保安服务有限公司签订的北院区《停车场管理服务合同》，均未公开进行招投标。”问题
整改情况：一是目前正在整理各院区保洁人员岗位需求，核定人员数量，医院正积极筹备资金，与招标部门对接物业服务公开招标手续，按照市委巡察整改要求尽快完成物业服务公开招标工作，签订物业服务合同。二是北院区《停车场管理服务合同》签订时间为2024年2月6日至2029年2月6日，经核查《停车场管理服务合同》是经过医院法律顾问起草与服务公司签订，此合同合规有效，双方正在履行合同。合同到期后公开进行招投标，对现有合同的合规性进行审查，重新签订合同。
（2）针对“未按合同履约。医院与山东华丞医疗科技有限公司合作，开展基因检测等业务，2023年3月至2024年2月，超出合同约定多支付该公司5%的检测费用，共计9.6万元，2024年9月超出合作范围开展乙肝DNA、HPV等检测项目，共计24.4万元；2024年12月14日与滕州市百禾互联网技术中心签订网络安全设备采购及维保合同，截至2025年5月，未按合同约定超前付清全款；2024年10月，医院与山东鑫锐城医疗科技有限公司签订医学美容科医疗器械采购合同，截至2025年8月，未按合同约定提前支付49.08万元。”问题
整改情况：一是已全额追缴超合同约定多支付的5%检测费用9.6万元及超范围检测费用24.4万元，确保国有资产不流失并对检验科负责人进行约谈。二是规范与山东华丞医疗科技有限公司的合作管理，与山东华丞医疗科技有限公司签订《精准医疗中心补充协议书》对超范围检测项目逐项梳理，按需补全合规手续或终止违规合作，保障合作业务合法合规。三是建立健全合同履约全流程闭环监管机制，强化事前审核、事中管控、事后审计，从源头杜绝超付、超范围履约等同类问题再次发生。四是经与山东鑫锐城医疗科技有限公司对接，下一步积极按照合同约定条款支付相关费用。
（3）针对“未按合同约定及时收取租金。2023年8月、2024年1月，医院南院区、中心院区分别与德信专业药房连锁（枣庄）有限公司签订租赁合同，截至2025年8月尚欠收两年租金共计46.6万元。”问题
整改情况：一是德信药房租金南院区两年租金38.1万元、中心院区两年租金20.8万元已交至医院财务科。二是根据医院与德信药房协议，每年初慢病中心、药学部负责提醒督促德信药房负责人按时交纳租金，财务科年初核查租金交纳情况，并与慢病中心、药学部对接交纳情况。
4.关于“资产管理与财务纪律执行不严。”问题
（1）针对“固定资产管理不规范。未按规定登记固定资产，2024年11月采购的6.06万元办公桌椅等，2024年12月采购的15.07万元网络安全设备，2025年6月南院区更新采购的17.5万元信息化设备，以上均未计入固定资产。固定资产账实不符，2021-2023年，因部分资产损毁或丢失，共计盘亏5.18万元。违规擅自处置国有资产，医院48万元购置的两辆救护车，于2022年5月26日，在未按国有资产处置相关规定的情况下，擅自将该两辆救护车拆解处置，处置后仅取得7500元现金收入，截至2025年10月20日，医院仍未对上述两辆已处置救护车进行固定资产核销。”问题
整改情况：一是所有涉及未登记资产已于2025年12月重新进行固定资产入库，资产管理科在2026年1月份同步在财政资产网进行登记入库，并严格履行固定资产管理制度。二是救护车报废申请2022年院党委会已研究通过，并报市卫健局，市卫健局也向市财政局递交申请，因财政局未在资产专网上查到该救护车明细，故一直未予批复。目前医院资产管理科、财务科正积极追溯采购流程，完善材料后，报请财政局核对，核对后再申请处置批复手续，并进行资产核销。三是部分资产损坏或丢失，在审计科、资产管理科配合下重新清查盘点后，基本确认现阶段使用情况，正汇总相关信息，完善后续资产调配流程。
（2）针对“医疗设备精细化管理不足。医疗器械日常维护不到位，2025年7月13日急诊患者因外伤需进行开颅手术，术前得知设备损坏无法使用，导致手术被迫取消。医疗器械报废制度执行不严格，抽查2023-2025年期间的部分报废材料发现，仅有报废申请表，医疗器械报废的技术鉴定环节缺失。”问题
整改情况：一是使用科室已按照设备购置流程申请并论证通过，各科室建立设备维护记录本，设备科定期对设备巡查，保障设备正常运行。二是使用科室申请报废医疗器械，必须履行设备报废技术鉴定程序，填写《医疗设备报废鉴定表》。
（3）针对“公务用车维修报销手续不全。2022年1月，医院办公室在办理公务用车维修费用报销业务时，未按财务管理制度要求附“车辆维修审批单”等相关审批材料，报销手续关键环节缺失，同时，报销费用中包含购买洗车年卡支出，该支出与公务用车维修的用途不符，属于超范围报销。”问题
整改情况：一是2026年1月30日，由党委副书记和纪委书记对院办公室负责人进行约谈。二是严格执行审批流程，车辆维修需由驾驶员在钉钉系统提出申请，逐级审批，审批通过后方可进行维修保养，未提前申请审批的费用一律不给予报销，报销维修费时需附维修申请单，没有申请单的一律不给予报销。三是洗车年卡到期后，未再购买洗车卡，配备洗车机，自行清洗。
（4）针对“白条列支血库材料费且明细缺失。2021年8月至12月，医院在血库材料费核算中，存在以白条形式列支费用的违规行为，共计2.48万元。”问题
整改情况：一是医院血库积极联系枣庄市中心血站取得了血液出库单14张，金额2.48万元，并附在记账凭证后作为列支血库材料费核算的依据。二是医院将加强会计与内部控制管理，规范会计基础工作，杜绝白条列支现象的发生；对于取得的原始凭证，要求业务经办和会计人员认真仔细核对，确保真实、完整后作为记账列支费用的依据。
5.关于“内控管理制度不健全。”问题
（1）针对“制度建设有缺失。医院未制定公文收发管理制度和药事管理与药物治疗学委员会工作制度。”问题
整改情况：一是2026年1月30日，由党委副书记和纪委书记对院办科室、药剂科负责人进行约谈。根据《党政机关公文处理工作条例》并结合医院实际情况，已制定了《滕州市中医医院公文处理制度》。二是为加强医院药事管理，适应医院药事工作重点的变化，保证医院药事工作的规范化、制度化，药学部重新修订了《药事管理制度汇编》，对药事管理与药物治疗学委员会制度、药品管理制度、药事法规等规章制度进行修订。
（2）针对“未配备专门档案库房。档案安全保管条件差，如公共卫生科按国家要求永久留存的《居民死亡医学证明（推断）书》，保存在本科室，无法满足档案长期安全保管的基本标准，存在损毁丢失的风险；医院未明确档案专职管理人员，档案工作由各科室自行承担，缺乏档案管理岗位职责、工作标准及考核机制。”问题
整改情况：一是建设了医院档案库房。选定行管连廊二楼一房间作为档案库房并符合库房基本要求；二是已采购档案置物架与专用档案盒；三是已制定了滕州市中医医院（工人医院）档案管理人员岗位职责说明书，明确岗位职责；明确徐圣辉、郭庆林为档案管理人员，并签订了保密协议；四是制定了全院档案管理标准与规范；五是2026年2月13日开展档案管理能力培训学习，提升档案管理专业素养与实操技能，涵盖法规、整理、数字化及安全保密等。
（3）针对“人员管理不严格。考勤纪律松弛，医院人员考勤仅依赖院人事科、绩效办、纪检办不定期抽查，2023年以来，仅进行了4次考勤抽查，其中2025年7月25日开展的考勤抽查结果未通报；病事假制度执行有缺位，职工王某、杜某、王某某分别自2016年、2020年11月、2021年1月开始休病假，未履行相关请假手续。旷班、脱岗现象仍然存在，2025年9月24日、30日，巡察组两次查岗发现，中心院区、南院区职工帅某、吴某某等11人次旷班、脱岗。”问题
整改情况：一是已于2026年1月1日启用钉钉考勤打卡系统，并对出勤打卡情况进行通报；二是修订了《滕州市中医医院（工人医院）请销假制度》，重点明确了各类假期特别是病假、事假的审批权限、流程和所需证明材料，强化了科室负责人的审核责任；三是对长期病假人员纳入钉钉管理系统，每半年提交一次请假申请，提报医疗机构出具的诊断证明，病历病假条。王伟、杜萍工资于2023年3月起按上级标准执行80%发放，王思梅工资于2024年6月起按上级标准执行80%发放。四是加强院科两级管理，明确科室主任作为第一审核人的责任，要求其对职工出勤及请假事由的真实性进行初步把关，严格杜绝虚假请假。
（三）“推动主体责任落实有差距，管党治党政治责任扛得不牢，基层组织建设有欠缺”方面
1.关于“一把手”履行第一责任人职责不到位”问题
（1）针对“院党委主要负责人推动中医药事业发展力度欠缺，对中医特色、诊疗能力、服务质量等方面重视不够，如2024年度以中医为主治疗的出院患者比例为29.63%，低于周边医院及三级中医医院监测中位值42.8%。干部队伍结构优化与长远规划不足，在吸引高层次中医药人才方面招数不多，2025年医院共开展2次校园招聘，仅有3人签约来院工作；高层次中医药学科带头人存在断层风险，如中心院区妇产科7名工作人员均为高级职称，人员平均年龄过大，未形成合理的人才梯队。”问题
整改情况：一是修订公立医院绩效考核核心指标奖惩方案，在前期方案基础上，进一步细化标准，将每月核心指标数据与上月环比，去年同比，精细化管理，确定奖惩标准，避免奖罚科室及人员固化，激发整改提升积极性。切实聚焦核心指标提升，补齐发展短板，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用。二是每周通报相关数据，对数据下降科室的科主任进行约谈指导，月度会进行全院通报；针对南院区当前中医药专业知识储备不足、临床实践能力较为薄弱的实际情况，我们将系统性地强化针对性的中医药适宜技术专项培训工作，组织院内业务骨干进行多轮次的技能强化训练与考核评估；同时为有效激励医务人员主动参与学习、积极提升专业水平，配套建立并实施相应的绩效奖励机制，对临床实践中推广应用成效显著的科室，给予及时的绩效奖励，从而形成“培训促提升、奖励促落实”的良性循环。三是在持续提升三级公立医院绩效考核中医类指标的基础上，医院于2025年9月顺利通过山东省卫健委医疗质量穿透式检查及三级中医医院等级认定，重回三级中医医院行列。四是选拔4名西医医师参加“西学中”培训，遴选3名高级职称西医师参与高层次西学中培训，不断提升西医医师的中医药服务能力，充实中医人才储备。五是加强与中医药院校的联系，按照2026年我院中医药人才校园招聘方案，将于四至六月开展校园招聘。提前发布招聘信息，吸引优秀毕业生报考。六是积极向上争取人才政策支持，主动向市卫健局、人社局汇报情况，借助双选会、校园招聘、榴枣归乡等多渠道加大引才力度。吸引具有丰富经验和高学历的中医药人才加入，逐步形成合理的人才梯队。
2.关于“全面从严治党工作落实不力”问题
（1）针对“全面从严治党压力传导不够。2021年至今，院党委未召开过专题会议研究全面从严治党工作，落实措施不力，日常管理、监督力度欠佳。”问题
整改情况：一是2025年12月24日医院党委组织召开落实全面从严治党形势研判分析会暨班子成员履行“一岗双责”汇报会。组织学习了《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，系统总结本年度全面从严治党工作进展，分析存在的突出问题，研究部署下一阶段重点任务。会议将明确责任分工，细化工作举措，制定任务清单，并形成会议纪要和决议文件，确保管党治党责任层层传导、落到实处。二是制定滕州市中医医院党委全面从严治党责任清单。
（2）针对“监督执纪“第一种形态”运用不到位。2023年至今，医院未对提拔重用和有苗头性、倾向性问题的职工运用监督执纪“第一种形态”进行提醒。”问题
整改情况：一是2026年2月6日党委副书记田传鑫同志在党委会上领学中共滕州市委办公室关于印发《滕州市党委（党组）深化运用监督执纪“第一种形态”实施方案》的通知精神；二是对2023年以来提拔重用的职工进行提醒谈话；三是建立健全医院党委统筹运用“第一种形态”的长效机制。
（3）针对“党风廉政建设主体责任和监督责任落实不力。2021-2025年，医院因违法违纪受到处理处分累计12人次，其中，被市纪委监委给予开除党籍、开除公职2人，党内严重警告2人，政务警告2人，医院在日常管理监督中存在漏洞，未能及时抓早抓小，防患于未然。”问题
整改情况：一是压紧压实党风廉政建设主体责任，组织签订党风廉政建设目标责任书和领导干部“一岗双责”承诺书。二是严格落实监督责任，强化日常监督，深化运用监督执纪“第一种形态”；对党员干部出现的苗头性问题早发现、早提醒、早纠正，防止小问题变成大问题。三是深化党风廉政教育，组织党员中层干部观看谭政、裴明帅违法违纪警示教育片，增强党员干部的党性修养和廉洁意识。四是加大执纪问责力度，严肃查处违规违纪违法案件，不断增强震慑遏制作用。
3.关于“基层党建工作“抓而不深、落而不实””问题
（1）针对“党员管理不到位。内科党支部党员房某某、刘某某分别于2019年、2020年辞职，截至巡察组进驻，上述两人组织关系均未转出。”问题
整改情况：一是房晓媛同志党组织关系已经完成转接。二是积极推进另一名同志问题解决。针对党员刘碧雪因个人党组织材料丢失导致无法转接的问题，已采取以下措施：其党费已补缴至2025年12月；2026年1月30日，已向市卫健局党组呈报关于其党组织材料及转接手续问题的请示报告，寻求上级指导。现正积极督促当事人按要求补充完善入党材料及时办理转接手续。三是举一反三，加强管理。以此为契机，对全院党员组织关系进行排查，加强党员档案管理，杜绝此类问题再次发生。
（2）针对“换届工作流程把关不严。存在提前批复现象，行管、内科、外科、骨科等4个党支部换届选举的申请时间为2025年7月22-29日，党委的批复时间为7月21日，早于请示时间。请示时间晚于会议时间，退休二支部换届会议召开时间为2024年10月15日，申请换届的请示时间为2024年10月17日，候选人预备人选的请示时间为2024年10月18日，均晚于会议时间。”问题
整改情况：一是明确流程顺序，严格遵循“支部提交请示→党委审核批复→支部开展选举”的流程，杜绝“批复早于请示”“请示晚于会议”的现象，要求党支部换届前7个工作日提交请示，党委在5个工作日内完成批复。二是细化时间节点，制定《党支部换届工作时间节点清单》，明确换届申请、候选人预备人选请示、选举会议召开的先后顺序及时限，如候选人预备人选请示需在选举会议前5个工作日提交，确保流程合规。三是2025年12月12日组织召开了支部成员培训会议，专题学习《中国共产党基层组织选举工作条例》，杜绝同类问题复发。
（3）针对“党费收缴制度执行不力。交纳人数与党员实际人数不符，如行管第二党支部共有党员16人，2025年4-6月份仅有15人交纳党费。党费收缴金额不清，如内科党支部2025年4-6月党费收缴台账显示共收缴党费3356.9元，但公示显示收缴党费3574.5元；外科第一党支部2025年1-3月党费收缴台账显示共收缴党费1716.6元，但党委党费收缴台账显示1737元。党费交纳基数调整不及时，如内科第二、内科第三等4个党支部2023和2024年度未调整党费交纳基数。党费未按规定比例交纳，门诊党支部2023年4-6月份收缴台账显示该支部18名党员的交纳金额均未按比例收缴。党费公示不及时，截至2025年9月，门诊第一、行管等5个党支部的党费公示还停留在2024年。”问题
整改情况：一是全面核查，逐项纠正。对各支部党员人数、党费金额、基数调整等情况逐一核实。人数不符：行管第二党支部已补足2025年第四季度党费。金额不清：内科、外科第一党支部的差异系记录或公示笔误，已更正，实际收缴金额与台账一致。针对外科第一党支部“逢角进元”造成的差额问题，已规范收缴标准，要求党费计算保留一位小数。基数调整不及时：已指导内科第二、第三等4个党支部完成2023、2024年度党费基数重新核算与调整。未按规定比例缴纳：门诊党支部2023年第二季度的问题，经查系计算方式错误，已对相关人员进行批评教育，并重新核算补缴。公示不及时：门诊第一、行管等5个党支部已完成党费公示更新至2025年12月。二是规范台账管理。要求各支部严格执行党费收缴规定，做到基数准确、金额清楚、程序规范、公示及时，确保党费收缴工作严肃规范。党委办公室每季度末对各支部党费管理情况进行督导检查。
4.关于“组织生活制度执行不力、质量不高”问题
（1）针对“民主生活会材料敷衍应付，相互批评力度不够。个人发言“走过场”，如刘某2021年度至2024年度民主生活会个人发言提纲内容高度雷同；2023年度其他同志对郝某某提出的批评意见为“加强理论学习和中医知识学习”；2024年度其他同志对张某提出的批评意见为“建议多深入科室调研”，均未达到“红脸出汗”的效果。”问题
整改情况：一是高质量召开巡察整改专题民主生活会。2025年12月17日，召开巡察整改专题民主生活会。班子成员紧扣主题，深刻剖析，真刀真枪开展批评与自我批评，达到了“红脸出汗、排毒治病”的效果。二是深化思想认识。2025年12月24日，组织理论学习中心组学习，重温《中国共产党章程》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等，进一步深刻领会民主生活会的政治性和严肃性，增强开好民主生活会的思想自觉和行动自觉。三是针对刘某2021年度至2024年度民主生活会个人发言提纲内容高度雷同问题。2026年1月20日医院党委书记对刘某进行了约谈，刘某深刻认识到自身存在的不足，保证在今后工作生活中不会再出现类似情况。
（2）针对“组织生活会未按要求召开。行管第一、外科第二等5个党支部未召开2023年度组织生活会；骨科、老干部第一等8个党支部未召开2024年度组织生活会。”问题
整改情况：一是2025年12月12日召开巡察反馈问题集体约谈会议，会上，田传鑫副书记集体约谈了相关支部书记，张峰书记对各支部今后的工作提出了具体要求。二是2026年1月17日召开了关于开展组织生活材料规范性专项排查整治工作动员会。三是2026年1月21日党委办公室组织人员下到各支部督导工作落实情况。
（3）针对“对待组织生活态度不端正。行管第二党支部书记徐某2023年度组织生活会对照检查材料与本人同年度廉政述职报告内容基本一致。”问题
整改情况：一是2025年12月12日召开巡察反馈问题集体约谈会议。全面开展举一反三，排查整治同类问题。以徐某问题为反面典型，在全院党支部中开展了“组织生活材料规范性”专项排查整治工作，杜绝同类问题再次发生。精准运用监督机制，坚持挺纪在前，严格落实监督执纪“第一种形态”，对当事人徐某进行约谈。二是2026年1月17日召开了关于开展组织生活材料规范性专项排查整治工作动员会。三是2026年1月21日党委办公室组织人员到各支部督导工作落实情况。
（4）针对“支部手册记录不规范。如外科党支部2025年4月1日党员大会，参会人员均未签字；内科第二党支部2025年1月27日的主题党日活动，参会人员由同一人代签；行管第一党支部2023年10月28日的主题党日活动中参会人员签字用“全体党员”代替。”问题
整改情况：一是2025年12月12日，召开党支部成员培训暨巡察反馈问题约谈会议，明确手册记录标准及参会签字规范，确保人人掌握要求。二是压实记录责任。明确支部组织委员为记录第一责任人，参会党员本人签字，由支部书记审核把关，确保记录真实准确。三是2026年1月17日召开了关于开展组织生活材料规范性专项排查整治工作动员会。四是2026年1月21日党委办公室组织人员到各支部督导工作落实情况。
5.关于“人才队伍建设有短板。”问题
（1）针对“中医类别执业（助理）医师占比较低。医院中医类别执业（助理）医师占全院医师总数的比例仅为29.86%，远低于三级中医医院“中医类别执业医师占执业医师总数不少于60%”的要求。”问题
整改情况：一是依据医院实际，制定2026年度校园招聘人才引进计划，目前已经上级审批通过，招聘人员除麻醉、急诊、重症、影像等几个急需紧缺专业为西医外，其余均为中医专业。将于四至六月份开展校园招聘，整体招聘工作预计将于七月份结束。二是加强内部培养。根据不同层次和岗位需求，开展中医理论和临床技能培训，培训内容包括针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷等常用技术，新增中医经筋疗法、杵针疗法等特色技术推广，通过“示范-练习-考核”闭环培训，规范操作流程，提升实操熟练度与疗效把控能力，医师均熟练掌握2-3项中医特色适宜技术，技能考核优秀率不低于80%。同时，我院依托医管助手APP搭建线上培训考核体系，分批次、分层次设置个性化培训模块，涵盖医疗核心制度、法律法规、院感防控等重点内容，采用“线上学习+在线考核”模式，考核结果与科室绩效、个人评优评先直接挂钩，确保培训入脑入心。三是建立师徒带教制度，选拔经验丰富的中医专家为导师，与年轻的中医医师结为师徒。导师负责指导徒弟的临床工作、学术研究和职业发展规划，通过言传身教，传承中医精髓，培养优秀中医人才。督导新入职中医专业技术人员加强学习，提升中医职业医师考核通过率。四是加强三院区人力资源调配。目前中医院中医类别执业（助理）医师占全院医师总数的比例为61.09%，高于三级中医医院“中医类别执业医师占执业医师总数不少于60%”的要求。
（2）针对“中医专业青年人才短缺。中医专业青年人才储备不足，医院现有执业（助理）医师共442人，35岁以下执业（助理）医师仅46人，占全院医师总数的10.41%，其中，中医类别执业（助理）医师人数为28人，占全院医师总数的6.33%。人才招引效果不佳，招引人才类型与医院发展契合度不高。医院在吸引中医专业青年人才方面举措乏力，2021年以来医院共招录133人，其中，中医相关专业人员仅17人，占比12.78%。”问题
整改情况：一是人事科于2月13日组织科室成员开展招聘政策学习，提高科室成员对招聘政策及招聘流程的掌握能力。二是制定医院2026年校园招聘实施方案，拟于4月至6月毕业季开展校园招聘。积极与高校沟通，拓宽招聘区域，如吉林大学加强合作，力争能够引进高层次人才。三是按照医院岗前培训制度制定入职培训计划，内容涵盖医院文化、规章制度、医疗文书书写、医德医风等培训内容。四是科教科开展在职继续教育，定期组织内部培训，邀请中医专家进行授课，内容包括中医前沿理论、新技术新疗法等，拓宽青年人才的知识面。医务科组织病例讨论等活动，促进青年人才之间的交流与学习，激发创新思维。安排青年中医人才到不同科室进行轮转，制定考核办法，确保人才在各科室都能得到有效锻炼和提升。五是医院制定专业技术职务评聘管理办法，对专业技术人员的评价更加注重考察中医专业青年人才的临床能力、科研成果、医德医风等综合素质。六是全院开展中医药适宜技术培训，组建经方推广小组及五运六气推广小组，促进院内中医技术交流。
（四）“整改工作的主体责任落实不力，整改效果与要求存在差距”方面
1.关于“上轮巡察与审计发现问题整改措施未落实”问题。
（1）针对“欠缴工会会费。2024年市审计局发现“欠缴工会经费155.64余万元，中医医院未按照有关规定计提缴纳工会经费”，该问题至今未整改。”问题
整改情况：一是按照巡察反馈整改和审计整改，按规定计提了2022至2023年11月工会经费。二是目前医院资产负债率高每月亏损，现有资金无法保障医院正常运转，经济运行十分困难，保工资保运转压力巨大，医院将积极多方筹集资金，在财政、医保资金及时拨付到位后，分期分批逐步上缴所欠工会经费。
2.关于“巡察整改工作未达预期。”问题
（1）针对“党务工作整改落实不到位。上轮巡察指出“党务工作力量薄弱，未配备专职党务工作者”，但在本轮巡察中发现，医院各党支部至今仍未配置党务工作者。”问题
整改情况：一是21个党支部经民主推荐已上报党务工作者名单。二是2025年12月24日召开党委会会议批准下辖21个党支部配备21名党务工作者。
（2）针对“资产流失风险未根除。上轮巡察指出“2020年12月医院将南院区停车场无偿承包给滕州市明腾物业管理服务有限公司并无偿提供水电，所收停车费归该物业公司，存在国有资产流失的风险”的问题，医院一直未进行整改，直至2024年驻点监督指出该问题后，才与该公司签订补充协议，该问题整改不彻底。”问题
整改情况：我院原南院区（现中心院区）停车场，2014年医院自行运营亏损较大，每月收入无法满足收费人员工资。2020年10月23日，医院领导班子会议研究决定承包给滕州市明腾物业公司运营自负盈亏，合同日期为2021年1月1日至2025年12月31日，合同中约定无偿提供管理人员所需的生活用水电。2024年驻点监督提出无偿提供水电，医院无收益，存在国有资产流失的风险。医院对其运营设备进行水电核算，其中电力主要用于闸机起落杆，水费主要用于值班人员生活喝水（医院停车场无新能源充电和洗车等大型用水用电设备）。2024年4月8日签订补充协议，明腾物业公司补缴6000元作为合同期间医院水电费用。2025年12月17日，医院召开党委会研究“关于中心院区停车场合同到期的议题”会议决定公开招标。通过公开招标重新签订了承包合同，中标单位每年向医院缴纳承包费用4万元（含水电费用）杜绝了国有资产流失风险。
（3）针对“违规吸收公众存款整改推进停滞。上轮巡察指出“2006年和2008年，市中医医院先后分两次违规集资2096.1万元，按月付息，增加了运行成本”的问题，截至2025年8月，已清退违规集资人员61人，仍有23人共计108.09万元违规集资款因收据丢失等原因未清理。”问题
整改情况：一是医院梳理出丢失收据人员18人，金额160840元；未到现场办理收据转让保证声明6人，金额717590元，合计878430元。二是对于收据丢失人员，指导当事人尽最大可能查找当年收据并联系当年财务经手人查找集资原始收据底稿，签订收据丢失保证声明经法律顾问审核后办理清退审批流程；对于相互换收据人员，由收据持有人和收据原始登记人签订集资凭证转让清退声明经法律顾问审核后办理清退审批流程。三是考虑相互换收据人员情况复杂，有部分人员已退休在外地，有的已经去世，医院积极联系当事人的家人委托授权办理清退事宜。由于当前资金运行困难，医院积极筹集资金，完善好收据丢失和收据转让手续后分期分批清退。
三、今后整改工作打算
一是强化责任担当，狠抓整改落实。党委班子带头持续整改，以最坚决的态度、最严格的要求、最有力的举措，不折不扣抓好问题整改。建立问题整改督导调度制度，及时了解掌握整改进展情况，确保反馈问题的高效整改、快速落实。对已完成的任务，适时组织“回头看”，切实推动反馈问题整改到位、取得实效。
二是严格制度执行，巩固整改成果。把制度建设作为治本之策，强化制度执行，努力实现解决一个问题、完善一套制度、堵塞一批漏洞。以整改“回头看”为新起点，督促各科室针对具体问题，尽快制定出台相关规章制度，扎紧制度笼子。对已制定出台的制度，强化执行督促检查，确保刚性约束坚决执行到位。
三是全面从严治党，营造良好生态。坚决扛起全面从严治党政治责任，认真执行党风廉政建设责任制，严格落实“一岗双责”制度，切实履行党委主体责任、党委书记第一责任、纪检监督责任，班子成员分管责任。严格落实医院管理各项规定，狠抓党务、政务、财务公开等制度，从源头上预防腐败问题发生。狠抓工作作风建设，狠抓重点领域和关键环节监管，健全廉政风险防控体系，从严查处各类违规违纪行为，严惩发生在群众身边的“微腐败”，营造风清气正的干事创业环境，推动医院各项工作再上新台阶。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0632-5593128；邮政信箱：滕州市中医医院善国中路52号；电子邮箱：tzszyyy@zz.shandong.cn。
中共滕州市中医医院委员会
2026年5月28日
